В Главном управлении Пенсионного фонда в Винницкой области пояснили, как должен действовать работодатель в случае нарушения работником режима лечения.
Так, основанием для назначения помощи по временной нетрудоспособности, по беременности и родах является сформированный на основе медицинского заключения лист нетрудоспособности, что предусмотрено ч.1 ст. 23 Закона "Об общеобязательном государственном социальном страховании".
Решение о назначении страховой выплаты принимается страхователем или уполномоченными им лицами. Страхователь также осуществляет контроль за правильностью начисления и своевременностью осуществления страховых выплат, принимает решение об отказе в назначении или прекращении страховых выплат, рассматривает причины и правильность выдачи документов, которые являются основанием для предоставления страховых выплат.
Отказать в назначении или прекратить выплату помощи по временной нетрудоспособности страхователь может в случае установления факта нарушения пациентом назначенного режима лечения, в частности:
отказа от госпитализации;
невыполнения рекомендаций врача;
самовольного оставления заведения здравоохранения;
умышленного причинения вреда своему здоровью;
симуляции болезни, и тому подобное.
В случаях, когда лечащим врачом установлен данный факт, формируется новое медицинское заключение с указанием даты и вида нарушения режима лечения.
В управление обращают внимание работодателей на то, что застрахованные лица, которые в период получения помощи по временной нетрудоспособности нарушают режим, не выполняют рекомендаций специалистов по реабилитации, не появляются без уважительных причин в назначенный срок на медицинский осмотр, теряют право на такую помощь со дня допущения нарушения на срок, который устанавливается решением органа, который назначает помощь по временной нетрудоспособности.
В то же время, в электронном листе нетрудоспособности не указывается весь период нарушения режима, а только дата начала нарушения.
С целью недопущения нецелевого использования средств и установления всего срока нарушения режима, страхователю следует обратиться с соответствующим запросом в лечебное заведение, сформировавшее медицинское заключение, или в территориальный орган Пенсионного фонда Украины.
Избегайте ошибок кадрового учета и рисков для компании. С LIGA360 вы будете всегда иметь под рукой нужные ситуации относительно начисления и выплаты отпускных, больничных, трудовых изменений военного положения. Закажите презентацию для себя, и узнайте больше преимуществ.
